8月11日，重庆市政府发布了《关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》（以下简称《方案》），明确今年9月，全市所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），取消区县（自治县，以下简称区县）公立医院药事服务费。到2017年底，全市公立医院医疗费用增长幅度总体降到10%以下，药占比（不含中药饮片）降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
市卫计委表示，本次公立医院综合改革作为一个阶段性改革，目的在于破除“以药补医”旧机制，建立科学合理的补偿新机制。就《方案》相关问题，市卫计委做出了以下解读：
什么是“药品加成”和“药事服务费”？
《方案》提出，全市所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售。取消区县（自治县，以下简称区县）公立医院药事服务费。
市卫计委表示，过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，浮不超过15%的价格销售药品，这即是“药品加成”。
“药事服务费”则是过去重庆各区县公立医院在先行进行改革试点时，用于弥补医院取消药品加成的损失而设立的一个收费项目。药事服务费是一个过渡性政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行，全市“一盘棋”，执行新的统一政策。
为什么要调整医疗服务项目价格？都调整了什么项目？
市卫计委介绍，此次改革，医疗服务项目价格上，根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则，实行“六升三降”的价格调整，建立医疗服务价格动态调整机制。
调整医疗服务项目价格，意在逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，因此人力价值提升了，物化价值降低了。
调整的项目包括，调升诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格；降低CT、核磁共振、派特CT等3类共181项大型设备检查项目价格。
调整项目价格后都有哪些配套政策？
市卫计委表示，按照总体不增加群众负担、确保医保基金可持续的原则，同步跟进调整了医保报销政策：凡是调升的项目全部纳入医保报销范围；将53项混合类项目（甲类项目+乙类项目）统一调升为甲类，报销就高不就低；另外，“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。
分级诊疗上，不同级别医院的门诊诊察费、床位费分别定价，不同级别医院、不同职称等级医生分别定价，适当拉开价格差距。
具体来看，常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊，不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。普通医生的服务价格相对便宜些，不同技术职称医务人员服务价格有差距。
此外，还推出了健全多种便民惠民措施，保障基本医疗需求；资助困难群众参保；实施健康扶贫，切实发挥商业健康险的补充作用。
未来公立医院的发展方向是什么？
据悉，破除”以药补医“后，医改开出制度建设“新处方”，建立现代医院管理制度，加强公立医院综合监管。
一方面，加强公立医院精细化管理，主动降低医疗成本。实施药品处方审核和处方点评，加强合理用药管理，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用。加强医疗行为监管，防止过度检查、分解检查、分解治疗、延长住院天数等不规范医疗行为，控制高值医用耗材不合理使用。
此外，要控制医疗费用不合理增长，加强对大型设备购置的可行性论证，对医疗机构费用指标进行排序，定期公示。
市卫计委表示，即日起，关于本次医改的各种详细政策解读会逐步出台，还有其他各种公开的解读资料供市民查阅。市卫计委正组织各大医院的医务人员进行相关培训，我校教师和工作人员可以在校医院咨询。关于医保报销的问题，还可拨打重庆市人力社保12333服务热线。
