2023--2024学年度四川外国语大学学生参加城乡居民合作医疗保险的通知

各学院：

根据重庆市医疗保障局办公室、重庆市教育委员会办公室；转发国家医保局办公室教育部办公厅关于做好大学生参加基本医疗保险相关的工作通知（渝医保办〔2023〕22号文）及沙医保发〔2023〕13号文精神；结合我校实际情况，现就大学生参加居民医保的有关政策通知如下：

一、参保对象

1、学校全日制本科生、研究生、继续教育学院学生和国际教育学院学生（2023年7月毕业生除外）。

2、户籍不在重庆市的在校大学生按学籍地应在学校参加大学生居民医保，并按规定享受大学生居民医保待遇，大学生待遇高于城乡居民待遇。其在户籍地参加居民医保的普通门诊定额报销资金未使用完的余额可以继续使用,但普通住院和特病待遇中止。

3、已参加商业保险的在校大学生可同时参加居民医保并分别报销。

二、缴费标准

（一）普通缴费标准

一档为350元∕人·学年度，二档为725元∕人·学年度。

（2024级新生参居民医保：新生报到后用微信或支付宝参照以下流程完成网上自助申报缴费。）

（二）资助参保人员缴费标准

1、资助参保人员类别

（1）自愿在校参保的城乡低保大学生；

（2）享受国家助学金的大学生；

（3）自愿在校参保的重度（一、二级）残疾大学生。

2、资助参保人员个人缴费标准

一档为105 元∕人·学年度，二档为375元∕人·学年度

三、缴费

1、参保缴费：

（1）参保时间：老生：2023年7 月3 日--9月22日

新生：2023年9 月13 日--10月27日

（2）缴费方式：采用网上自助申报缴费。（微信或支付宝登录重庆税务公众号，或使用云闪付APP：点击城市服务）

（3）参保缴费流程：

使用手机微信（或支付宝）：进入“重庆税务”公众号→选择：服务→网上办税，选择“个人社保”。完成社保注册后再社保登录→社保缴费办理：选择：居民社保缴费办理→身份信息填写：缴费人群：选择：大学生→居民社保缴费办理：日常缴费-缴费年度：2024年→城乡居民基本医疗保险→征收子目：大学生医保（普通档一档350元，普通档二档725元，资助档：一档 105元；二档375元）（请根据实际情况仔细选择缴费档次）→社保经办机构：沙坪坝社会保险公共业务办（医保）→提交→支付→缴费明细查询。

使用云闪付APP:城市服务→社保缴费→城乡居民医疗保险→输入参保人的姓名和身份证号码→选择参保年份：2024年→选择参保档（请根据实际情况选择缴费档次）→社保经办机构：沙坪坝社会保险公共业务办（医保）

特别提示：如在申报缴费过程中出现①未查询到有效的登记信息②无缴费档③缴费档次不相符等情况，请上报班级辅导员并填写参保人员信息反馈表（见附件：1）进行汇总后再发邮箱到794927761@qq.com到校医院学生医保办黄老师等待系统完善信息，2个工作日后可再次重新登录缴费。

2、2024级新生参保缴费：仍采取微信及支付宝在“重庆税务”公众号进行自助登录注册缴费。

四、医保待遇

（一）普通门诊

按重庆市社会保障局要求,大学生医保门诊报销只限定在校医院。根据我校实际情况，门诊就诊报销限额优惠至800元／人·学年。

（二）住院起付线及报销比例

（三）特殊疾病

重大疾病

1、血友病2、再生障碍性贫血3、恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗4、肾功能衰竭的门诊透析治疗5、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗6、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）7、艾滋病机会性感染8、唇腭裂9、地中海贫血10、儿童先天性心脏病11、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病) 12、苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）

慢性疾病：

1、高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）2、糖尿病（１型、２型）3、冠心病4、精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍5、肝硬化（失代偿期）6、系统性红斑狼疮7、脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）8、结核病9、风湿性心瓣膜病10、类风湿性关节炎11、慢性肺源性心脏病12、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿13、甲亢14、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万；

对特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元。同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发【2012】102号文件执行。具体特病办理请咨询校医院学生医保办，电话：023--65385346

（四）意外伤害门诊

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销。封顶线为1000元／年。

（五）计划生育补助

对大学生中的孕产妇。给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的，按住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。

（六）享受待遇时间

1、 大学生参保缴费后，其享受医保待遇时间为2023年9月1日至2024年8月31日。

2、根据渝医保发（2022）25号文精神，调整在渝高校毕业大学生医保待遇时间，从2023年1月1日起，对当年毕业的参保大学生，其医保待遇享受时间由当年的8月31日，延长至当年的12月31日。也就是当年毕业的大学生，多享受4个月的医保待遇，从而避免了毕业大学生医保断档脱保的发生。

3、大学生自2023年9月1日起至本学年度参保信息激活之前已产生住院费用（政策可报销范围内）的解决办法：一是在重庆市内住院的，待参保信息激活后到就诊医院医保部门申请反结算，直接报销住院费用；二是在重庆市外住院的，待参保信息激活后将相关报销资料交本校校医院手工报销。

（八）大学生医保的优势：与居民医保比较，大学生医保优于居民医保（在家参保）

大学生医保与居民医保参保对比表

门诊挂号费（以普通号为准）		普通门诊（个人账户）			住院报销
未参保	大学生医保	未参保	在家参居民医保	大学生医保（定点医院）	未参保	在家参居民医保	大学生医保
自费6元	自费1元，医保报销5元	全自费	300元	800元	全自费	按照医院等级报销	按照医院等级报销，同等级医院报销比例比在家参居民医保高10%

五、费用结算

1、重庆市内：大学生医保实行市级统筹后，参保人在校医院发生的门诊费用及重庆市内发生的住院费用，可凭医保电子凭证、居民身份证、医保卡由就诊（或住院）医院同步实时进行结算，属于自付的费用，个人自理。

2、异地住院（参保人在重庆市外发生的住院），报销方式有两种：

方式一：

先行垫付；然后提供住院发票原件（加盖鲜章）、费用分类汇总明细清单（加盖鲜章）、住院病历（由医院病历管理室提供）复印件（加盖鲜章）、银行卡复印件；骨折内固定手术等外伤病人需复印钢板合格证，外伤住院还需要提供外伤登记表格。交校医院学生医保办到沙区医保局进行代办报销。报销截止时间应在本学年内。学生医保办电话：023-65385346

方式二、

①在微信或支付宝小程序搜索“重庆市医疗保障局公众号”，或国家医保APP点击“医保电子凭证”并激活电子医保码。

②先咨询就医医院医保办是否已与重庆市联网，能否进行出院实时结算；确定后再进入重庆市医疗保障局APP或国家医保APP填写《重庆市跨省临时异地就医登记备案表》完成自主备案登记，最迟在出院前完成备案手续；出院后由就医医院进行实时同步结算。沙区医保局待遇科电话：023-65458713 023-65458717

附件1：参保人员信息反馈表（附后）

四川外国语大学医院

2023年6月27日